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  • 最新一代CT成像系統(Revolution CT)首次在滬投入使用

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    發布時間:2016-07-17 16:21:06
    來源: 中新網上海

      中新上海網7月15日電 冠脈CT檢查是心臟病患者明確診斷的金標準之一。但是不少患者在這個檢查面前會吃“閉門羹”,因而錯過診斷及治療的最佳時機。因為臨床禁忌,一些有心律不齊或者高齡心臟病往往不能接受傳統冠脈CT檢查。日前,最新一代CT成像系統(Revolution CT)首次在滬投入使用,入駐上海市第一人民醫院。據悉,這是目前國際上最新型的CT設備,也是上海首臺該型設備。這讓以前那些被CT檢查“拒之門外”的患者,不必再為此沮喪。同時,Revolution CT極低劑量的輻射,也符合時下醫療領域倡導綠色診療的理念。

      冠脈CT檢查禁忌或致大量“漏網之魚”心臟病患者

      65歲的陳阿姨經常胸悶、心慌,有時候心口痛。去年去醫院就診的時候,由于同時伴有嚴重的心律不齊,無法接受冠狀動脈CT造影檢查,也因此沒有明確診斷心臟冠狀動脈是否有狹窄以及狹窄的嚴重程度。醫生也很無奈,無進行針對性的干預治療。但是,陳阿姨的心里還是留下了疑惑和遺憾:為什么別人能做心臟血管CT造影,而我卻不能做呢?

      今年,陳阿姨再次來市一醫院復診的時候,醫生告訴她,醫院引進了全新的CT設備,像她這樣的患者也可以做冠脈CT造影檢查了。這對陳阿姨來說,無疑是一個驚喜,她的病終于可以好好查一查了。通過Revolution CT檢查,很快,陳阿姨的“心病”撥開了云霧,找出了冠狀動脈狹窄的病根。醫生根據檢查結果采取了進一步的介入治療措施。

      無獨有偶,81歲的鄭老太太因為心痛到其他醫院就診,但是鄭老太太之前就做過心臟搭橋、支架、起搏器植入等多個心臟手術,加上年紀大了,常規的冠脈CT檢查無法獲得成功。近日,她通過Revolution CT做了冠脈檢查,排除了心源性胸痛的可能。鄭老太太和她的家人都松了口氣。

      據上海市第一人民醫院放射科王悍主任介紹,快速、高效、智能和低輻射劑量是CT檢查的發展趨勢。目前常規的CT檢查仍然受到心律不齊、呼吸運動、心臟搏動等因素的影響,存在錯層偽影、掃描時間長、數據準確性欠佳等問題,影響醫生做出正確的診斷,甚至導致檢查的失敗。而全新一代的CT設備突破臨床禁忌,探測器寬達16cm,一次就可以完整覆蓋整個心臟區域,而且時間分辨率高達29ms,可以在一次心跳內同步獲取心臟各個層面的容積數據,保證容積數據在空間及相位的一致性。因此,這臺CT能夠在任意條件下輕松完成心臟檢查,只需要一次心跳時相完成數據采集,不受心率、心律、呼吸運動等因素影響。

      “以前做冠狀動脈CT造影檢查的時候,大部分患者需要服用藥物來降低心率,否則心跳過快、心律不齊會導致掃描獲取的影像出現嚴重的偽影,干擾醫生的診斷,甚至無法進行診斷。而Revolution CT可以根據患者的心律變化,選取合適的心跳時相,一次掃描即完成整個心臟冠狀動脈CT檢查。”王悍主任坦言:“以前有些心臟病人過來做心臟冠脈CT檢查,卻做不了,醫生也很無奈。但是,現在有了這臺新的設備,這些病人都能成果完成心臟冠狀動脈CT掃描了。”事實上,這些因禁忌被CT“拒之門外”的患者,很可能就是需要盡快治療的漏網之魚。新型設備的啟用,無疑將使這部分患者獲得及時的治療。

      兩次檢查一次做,為救治腦卒中爭分奪秒

      經歷過一次喪父之痛的小盛,這一次送母親來醫院的時候,仿佛噩夢重現。

      三年前,盛父因為腦溢血發現得晚,送到醫院時已經陷入昏迷。小盛跟隨醫務人員,推著父親的急救床穿梭在醫院的各個檢查室、治療室、手術室,反反復復,緊張忙碌,各種努力,最終父親還是沒能醒過來。

      這一次,當小盛推著母親的急救床再次來到CT檢查室時,他幾乎是絕望的。

      但是,這一次醫生沒有讓他失望。在這次救治中,早發現、早就醫是關鍵,但腦卒中急診CT快速、精確的診斷,也為這次救治爭取了時間。

      “Revolution CT一次掃描就能同時獲得顱內動脈血管的形態學信息和腦組織血流灌注的功能信息。”據上海市第一人民醫院放射科王悍主任介紹說,“比如腦卒中病人經一次急診CT檢查后,馬上就可以從影像上非常直觀的看到腦血管的狹窄或閉塞情況,以及各個腦組織功能區的定量化缺血情況。臨床醫生可以根據這個影像報告,了解哪些區域已經出現腦缺血了,了解功能受到影響的范圍和程度,及時、精確地掌握患者病情嚴重程度。這樣就能有的放矢地制定治療方案,還能預估治療之后的效果。”以前要了解這么詳細的信息,必須做腦血管CT造影和腦組織CT灌注兩次CT檢查,不僅患者需要接受更多的X線輻射劑量和造影劑注射劑量,而且也需要耗費更多的檢查時間。

      低輻射劑量打消結節隨訪者隱憂

      有一位57歲的李女士,體檢時發現肺部有小結節,因暫時不能明確結節的性質,醫生建議她3個月及6個月后各進行一次地CT復查。她就很擔心,反復做CT檢查輻射會不會太大,會不會對身體健康造成不利的影響?

      現在,臨床上發現肺部小結節的病人越來越多。當首次影像學檢查不能明確肺結節是良性的還是惡性的時,往往需要通過對于微小結節的定期CT復查,來動態的觀察結節的變化,以便于及時發現異常,幫助確診,而及時采取進一步的相應診治措施。

      但是,我們都知道CT檢查是有一定的輻射劑量的,有些患者需要反復多次進行CT檢查,輻射劑量也會增加。病人就會有這樣的擔心:我是否接受過量的輻射,會不會傷害身體?

      據王悍主任介紹,放射檢查劑量的減低已經越來越受到國內外醫學同道的一致認同。對于臨床日益增長的對CT檢查的需求,中國的放射科醫生們也在思考怎樣降低輻射劑量,怎樣實現放射科綠色檢查的理念。2011年6月1日我國也正式實施了醫用X射線診斷受檢者放射衛生防護標準(GB16348-2010),把對受檢查患者的放射防護以國家標準的形式確立下來。

      每一代CT設備的更新,都會把有效降低檢查的輻射劑量作為一個努力的方向。Revolution CT的引入也使得這個受醫生和患者雙方關注多年的檢查輻射劑量問題得到了非常有效的改善和解決。比較以往明顯減低的輻射劑量也解除了那些需要反復進行CT檢查、復查患者的后顧之憂。在科技以人為本,倡導人文關懷的今天,實現了綠色診療的正是醫生們努力奮斗的目標之一。

      一次冠脈CT血管造影檢查輻射劑量可低至0.25 mSv,肺部掃描的輻射劑量更是可以低至0.1 mSv,X線輻射劑量大大減低至以往檢查的1/5到1/10,對于那些需要多次復查的患者,不用再擔心輻射劑量過大的問題。

      更多優勢在各個領域發揮作用

      曾有一位急性胸痛患者來做CT檢查,臨床醫生考慮胸痛三聯征可能。胸痛三聯征是指以胸痛為臨床表現的發病兇險、誤診率和死亡率都很高的三個疾病,有三種可能:急性心梗、肺動脈栓塞、主動脈夾層。對于這種急癥患者檢查的首要目標是快速明確其病變到底是上述三種中的哪一個,然后進行有針對性的急診救治。

      病人被送到放射科,通過一次CT掃描,同步完成了對心臟冠脈、肺動脈以及主動脈的全面血管成像檢查,即刻確診是肺動脈栓塞,立即進行了相應的急診溶栓治療。而以前這樣的患者,通常先要做分三次分別進行心臟冠脈CTA、肺動脈CTA和主動脈CTA的掃描檢查,不僅患者檢查的時間增加,檢查的輻射劑量和造影劑注射劑量也會相應的成倍增加。

      目前這種全新的CT設備除了在心腦血管病變,在腫瘤和骨關節領域也有創新的技術優勢,市一放射科也推出了一系列的CT檢查新技術。不僅不如,這些新檢查技術的收費標準,與常規CT檢查一致,不會增加患者的醫療負擔。

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